村内医療機関、介護事業所の在宅医療介護連携における状況把握

取組の背景

在宅医療介護連携事業を進めていくにあたり、包括支援センターが中核的な役割を担うため村内の各医療機関と介護事業所の状況把握が必要と考えた。在宅医療介護連携事業を本村で行っていることを説明し、状況把握のための調査を実施。

取組の概要

村内の各機関へ事業の趣旨を説明し調査の協力を得て、体制、在宅介護医療連携の状況を把握した。医療機関２か所へは訪問をし、看取りに関する事項に関しては詳しく聞き取りをした。

取組で苦労した点

効果的な調査の方法が分からず、苦労した。

取組の効果

調査の実施にて、各機関の状況を把握することができた。全体的にケアマネジャーとの連携は効果的にできているが、医療機関との連携があまりできていない状況が分かった。

今後の方針

各機関が互いに状況を把握し、連携できるように行政主体で在宅医療介護連携推進会議を開催していく予定。