協働者としての自治体の地域への参画

オブザーブの立場にこだわるのではなく、行政として支援できることを確認するために、地域課題の再確認に着手している。 特に、これまでオブザーブの立場が強かった地域が主体となっているブロック会議等に積極的に...

在宅療養ブロック連携体制

各ブロックの総合病院に対して、ブロック連携拠点を事業委託して実施している。 市医師会に在宅療養センター連携拠点「かもめ広場」を設置して、各ブロックの拠点との情報交換等を行いブロック間での連携面もサポー...

１市７町による広域連携で自町の医療・介護資源の不足を補いつつ、粕屋管内が一体で　在宅医療介護連携推進事業に効率的に取り組んでいる

令和元年度より粕屋管内の市町が共同で医師会に委託し、研修・ツール整備を中心に連携基盤を構築した。在宅医療・介護連携推進事業の具体的な8つの取組項目のうち、（オ）の「在宅医療・介護連携に関する相談支援」...

医師会との協働事業としての在宅医療・介護連携推進事業

市役所内に設置した「蒲郡市在宅医療・介護連携サポートセンター」には、医師会の職員が常駐しており、市の担当課職員と同じフロア内で事業を協働実施している。

看取り期に入った利用者、家族に対する支援

・すい臓癌ステージⅣと診断されてから、入院はせずに在宅生活を送っていたが急激な状態悪化があり、家族より包括支援センターへ相談が入り関わりが始まった。 ・介護保険の申請、福祉用具（電動ベッドの搬入）の紹...

フレイル予防の多職種連携

これまでに３年連続でフレイルやオーラルフレイルをテーマにした研修会を実施しており、市民向け講座・支援者向け講座・通いの場での実践などの様々な取組を行ってきた。 医師会や歯科医師会、大学などの協力を得て...

入退院支援ルールの進捗把握

平成27年度に作成された入退院支援ルールは、平成30年度に、制度改正や加算要件の変更への対応や、独自様式の見直しに伴う改定を行った。 活用状況の把握については令和元年度までは毎年調査を実施していたが、...

災害時における支援活動のハブとしての役割

令和7年11月、岩手県総合防災訓練が釜石大槌地域を会場に開催されたことに合わせて、当時の「医療班」の活動を再現し役割を再確認することを目的に、「釜石市保健医療福祉調整本部訓練」を実施した。 調整本部に...

複合的な課題への多職種連携の応用

複数の福祉課題が混在しているケースの場合、市役所内でも複数部署における情報共有や連携が必要となってきている。 これまでのチームかまいしによる、連携手法を活用して、チームかまいしと他の福祉部署での打合せ...

市と相談室の緊密な連携

毎月の市の担当課と相談室でミーティングを行っており、その際、前月の相談内容については、全件のフォローアップを行っている。

へき地で展開するにはノウハウが必要。持続可能な運営で地域の在宅療養を支える訪問看護ステーション

・訪問看護の空白地帯に新たな訪問看護事業所が立ち上がる際のゼロイチ期に、当該事業所が新規立ち上げ事業 所に伴走支援を行っている。地域側の自走を促しつつ、ノウハウの共有・相談対応を行い、経営が安定するタ...

小規模自治体、過疎地域、中山間地域に該当する南部町は、近隣の4町と連携し、在宅医療・介護連携推進事業に取り組む

・5町共同でセンターに事業を委託し、在宅医療介護連携を推進している。センターは事務局機能を担い、会議の企画・運営、事業所への通知や研修会の開催等を行っている。 ・南部町では「多職種の顔の見える関係づく...