足柄上地区在宅医療・介護連携支援センターの設置・運営

取組の背景

中井町は、町に留まらず、郡全域で高齢化率が高い状態が続いている。 今後の診療所・病院、介護保険事業所の運営継続を図るとともに、高齢者が住み慣れた地域で生活を継続していくための、支援体制構築に向け、医師会圏域となる足柄上地区１市５町共同で「足柄上地区在宅医療・介護連携支援センター」を設置。地域の課題解決に努めている。

取組の概要

医師会圏域の市町村が共同でセンターを設置。専門職を配置し、各種の取り組みを実施。 ・地域の医療機関・介護資源の把握 ・在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討 ・切れ目のない在宅医療と在宅医療の提供体制の構築推進 ・在宅医療・介護連携に関する相談 ・地域住民への普及啓発 ・医療・介護関係者の情報共有の支援 ・医療・介護関係者の研修

取組で苦労した点

・従事する職員が定着せず、職員の負担が増え、事業の進捗に影響がみられた。 ・個々の事業者の意見を聞く機会が得られても、それらを集約し、発信・事業の進展を図るには至らなかった。

取組の効果

・１市５町共同で実施することにより、広域的に事業（講演会や会議の開催等）を実施でき、広く住民向けに普及啓発を図ることができた。 ・イベントや会議をとおして、自治体の情報はもとより、医療機関、介護保険事業所等の情報を共有することができた。

今後の方針

引き続き共同で事業を展開する中で、広域での連携をより深めるための手法として、ICTツールの活用に向けた調整を進める。