入院時情報提供書の作成

取組の背景

要介護者の入院時に提供される照会様式が、ケアマネジャー各々のオリジナル様式であったため、医療機関より共有ツールの要望があった。

取組の概要

2次医療圏域の隣市地域包括支援センターと在宅医療介護に係る有志が集い、共有ツールについて協議し、「入院情報提供書」（以下、「提供書」とする。）を作成。圏域内「地域包括・在宅介護支援センター協議会」で共有し承認を得て、圏域内外での活用を勧奨する。

取組で苦労した点

特にない。

取組の効果

・入院時、ケアマネジャー等によって適切で速やかに在宅療養状況の情報が提供され、本人の希望に配慮した入院計画が策定されている。 ・退院時、本人の意向と望む生活像を関係者が共有し、それに向けた療養にあたってのノウハウが本人・家族も含めて共有・理解されている。

今後の方針

提供書の使用について、上記の効果が聞かれる一方で客観的な評価がないため、今後は使用実績や使い勝手等の調査を要する。