積極的医療機関を中心とした複数の医師同士の看取りの支援体制

取組の背景

在宅医を増やすことを目的とした会議として、診療所医師と訪問看護師を構成員としたワーキンググループがあり、この中で、在宅医療を行う医師の負担軽減について課題にあがっていた。 機能強化型在宅療養支援診療所の医師の協力のもと、ひとりで在宅医療を行っている医師を支援する体制についてワーキンググループで協議を開始した。

取組の概要

複数の医師同士による支援体制を検討している時と同じくして、県より医療計画に位置づく「在宅医療において積極的役割を担う医療機関」（以下「積極的医療機関」という。）に対して、「在宅医療連携体制構築支援事業補助金」が助成されることとなった。 このことから、複数の医師同士による支援体制は、県の補助金を活用し、２つの積極的医療機関を中心に、在宅療養支援診療所/病院を協力する医療機関として２グループ作り、24時間365日のオンコール体制を構築した。 対象患者は、オンコール体制を組む医師が診ている患者で、看取りが予測されるが、主治医がどうしても対応できない場合に、当番医が代わりに看取りを行う。

取組で苦労した点

・積極的医療機関の苦労としては、補助金は入るものの、オンコール当番の調整や事務的な作業に苦労があるようです。

取組の効果

・ワーキンググループを立ち上げて協議できる場ができたことで、横のつながりを検討することにつながった。 ・現在積極的医療機関と協力する医療機関の患者で小さく始めているため、まだ実績がない。

今後の方針

・甲府市において高齢者施設の看取りに関するアンケート調査を実施している。その結果を踏まえ、今後、支援の対象範囲を少しずつ拡大することを検討していることから、その様子で効果があると良い。