諫早市入退院支援連携ガイドブック

取組の背景

平成２９年に実施した調査で医療機関からは「入院時の情報がない」といった意見や、ケアマネジャーからは、「退院時に医療機関から情報提供がなかった。」といった回答の割合が29%となっており、入退院時の情報共有の基本的なルール（手引き）策定の必要性があった。

取組の概要

対象者が医療機関に入院後、自宅等へ退院するにあたり、医療と介護が連携し、入院から退院後の生活及び療養を支えるため、医療機関とケアマネジャーが確実に情報共有するための基本的な手引きを策定した。

取組で苦労した点

基本的なルールとするための内容の検討。 ガイドブック策定後、多くの医療機関とケアマネジャーに活用いただくための説明会や研修会の開催といったルールの周知。

取組の効果

令和６年度に実施した「諫早市入退院支援連携ガイドブック」アンケート調査において諫早市入退院支援連携ガイドブックに参考様式として掲載している入退院時情報提供書を活用しているかの問いに対し、医療機関の７割（67％）、ケアマネジャー・相談員等の８割（78％）が活用していると回答があり、入退院時の情報提供ツールとして定着しているとの効果がみられた。

今後の方針

「諫早市入退院支援連携ガイドブック」アンケート調査から課題を分析し、ガイドブックをより効果的なものとするための検討を行う。

補足資料のリンク