81件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.06
埼玉県
戸田市
社会的処方
・協力医療機関の医師等(看護師やMSW含む)が、薬の処方と同様に、患者に対し通いの場等の地域資源の「処方(紹介)」を行い、リンクワーカーに繋ぐことで高齢者の孤立やフレイル予防や生活の質の改善を図る取組...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#その他
#多職種連携
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
群馬県
前橋市
在宅医療サロンまえばし
月1回、オンラインにて開催。病院関係者、医師会医師、介護保険事業所、地域包括支援センター、行政関係者、その他が自由に参加し、情報共有を行う。
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
栃木県
高根沢町
認知症の本人や家族を対象とした相談および家族会の取組
【もの忘れ相談センター】 ・介護の相談を受け、適切な介護の方法の情報提供や必要時地域包括支援センターに情報提供し介護保険の申請につなげる等を実施している。 ・認知症地域支援推進員を設置。 ・年5回の認...
取組場面#日常の療養支援の場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
山形県
東根市
多職種連携による口腔の健康維持支援により在宅医療・介護連携を推進
R3年度、東根市医師会、東根市歯科医師会、山形県歯科衛生士会、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所、小規模多機能型居宅介護支援事業所、訪問看護ステーション、東根市健康福祉部子育て健康課、福祉課が共...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#保健師
#看護師
#歯科衛生士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#他市町村の取組事例の横展開
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
- 2026.03.06
宮城県
名取市
多職種連携研修会、交流会を活用した医療・介護連携の推進
様々なテーマで研修会を行い、色々な職種に参加してもらえるようにした。研修会で顔を合わせることで、相互理解が深まるよう期待した。
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
岩手県
釜石市
包括的支援の仕組みづくり事業(社会的処方実践に向けた取組)
社会的処方の実践に向けた取組 ※以下の3つの社会的処方連携パス(つながるパス)の運用のうち主に③の取組を記載する。 ①健診を起点とした社会的処方連携パス ②受診を起点とした社会的処方連携パス ③多職種...
取組場面#日常の療養支援の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#保健師
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
岩手県
軽米町
保健医療福祉連絡会
2カ月に1回(年6回)偶数月に、県立病院会議室にて、医療関係者(町外含む)、介護関係者、福祉関係者で、在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討、切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進、...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#地域包括ケアシステムのさらなる強化と深化に向け、医療、介護、福祉の連携がスムーズに行われるよう取り組んでいる。
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
- 2026.03.06
北海道
滝上町
滝上町国民健康保険診療所と地域包括支援センターによる医療・介護連携の取組
・毎月のサービス調整会議には、国保診療所の医師や看護師が参加している。 ・令和7年6月に滝上町の国保診療所の医師、看護師、相談員、地域包括支援センター職員が長崎県開催された「在宅医療学会」に参加。同年...
取組場面#日常の療養支援の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2025.12.26
徳島県
阿波市
事業所マップの作成と活用による多職種連携の促進
・市内の医療・介護関係事業所の情報を収集 ・掲載内容:訪問診療の有無、診療時間、介護サービス種別、薬局、地域包括支援センターなど ・紙媒体で「事業所マップ」を作成 ・多職種連携会議や住民へのサービス説...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#データの分析・活用支援
- 2025.12.26
島根県
松江市
松江圏域医療機能連携協定による住民への啓発の取組
住民が地域の医療提供体制や病院の役割を理解し、適切な受診行動につながるよう、10病院が協働して啓発活動を行う。 R7年度から、10病院協働の取り組みを具体化するためのワーキングを設置(保健所が事務局)...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2025.12.26
兵庫県
新温泉町
「つなぐノート」運用事業
美方郡に在住する在宅の事業対象者・要支援・要介護認定者のうち、本事業に同意する方を対象に、当事者・医療機関及び介護サービス事業所等が情報を共有し合いながら支援に活かすことを目的とした医療介護連携ノート...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2025.12.26
兵庫県
尼崎市
あまつなぎ機能マップシステムの活用
医療機関、薬局、介護事業所等の資源情報を掲載した検索システムを構築し、医療・介護専門職向けに公開している。診療内容や提供サービス等の基本情報に加えて、在宅療養に必要となる、医療機関における訪問診療や...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開