当事者・家族・地域の方が在宅療養のイメージがもてる取り組み

本人・家族に在宅療養での各専門職の役割と連携を理解してもらうことが必要と考え、各専門職の役割の紹介とそれぞれの役割と連携に関するパンフレット（在宅療養のさんこうしょ）を作成した

専門職が在宅生活を支えるための知識や意識を向上させ、その人らしい支援を行うための研修のパッケージ化

上越市・妙高市在宅医療・介護連携推進協議会において、４つの専門部会（入退院時連携推進部会、対人支援スキルアップ部会、急変時対応部会、市民啓発部会）を置き、そのうちの「対人支援スキルアップ部会」の取組。...

幅広い世代に対する在宅医療・介護に関する理解を促進

一般住民を対象にした「医療と介護の市民講座」、生徒や学生（小学校、中学校、高等学校）を対象に行う「医療と介護の出前スクール」、働く世代が抱える問題をテーマに講演を行う「働く人のための医療・介護セミナー...

町民向けの在宅医療・介護連携会議公開講座の開催。医療、介護従事者向けの多職種共同研修を開催。

（公開講座）町内で活躍する専門家を招き、医療、介護に関するテーマについて、講演を依頼。アンケートも実施し、講演会の理解度や、次回の演題も調査している。 （多職種共同研修）町内の在勤の医療、介護職員を対...

在宅医療・介護連携に向けた取組み

・地域ケア会議　4回/年、ケアプラン点検会議1回/年、地域ケア会議全体会議1回/年、生活支援・介護予防体制推進協議会2回/年開催。 ・年に2回、在宅医療・介護連携の推進に向けた研修会を小田原医師会及び...

在宅医療・介護が支える自分らしい地域の暮らし ~中郡にある介護事業所を知り、実際の在宅サービスを知ろう~

住民向けの講演会の開催 管轄内の最前線で活躍している、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所の介護支援専門員より具体的な在宅療養を支えるサービスの紹介、在宅療養で大切な視点等を内容とした。 行政→中...

多職種連携研修会

第34回：テーマ「知らなきゃまずい！医療介護と障がい福祉の連携～障がいのある方を支援する視点～」、参加者110名 第35回：テーマ「（続）知らなきゃまずい！医療介護と障がい福祉の連携～障がいのある方の...

ACP普及啓発

・ACPリーフレット 　住民へのACPを普及する目的で。令和５年に課題検討グループで作成し関係機関に周知・配布を行っている ・エンディングノート書き方講座+個別相談会 　令和6年度1回（91名）、令和...

逗葉歯科医師会と協働し開催する多職種連携研修会

・逗葉歯科医師会と協働・共催で、医療と介護の連携について研修会を開催している。

介護保険　主治医意見書事前問診票

介護保険認定には、認定調査と主治医意見書の二つの審査資料が必要です。 主治医意見書事前問診票は、主治医が日常の生活状況を把握し、医学的に判断した上で、介護保険の要介護・要支援認定に係る「主治医意見書」...

「ケアマネタイム」「ケアマネポケット」「マップ」の作成配布。

「ケアマネタイム」は、市内医療機関の診療科目や外来診療、在宅診療の状況等の詳細。 「ケアマネポケット」は、市内介護事業所毎の定員や事業所の特色、併設サービスなど、在籍職種の人数などの詳細。 「マップ」...

高齢者訪問事業

・在宅医療・介護連携推進事業を担っているえびな在宅医療相談室で、令和5年度のモデル事業を経て令和6年度より事業の運営・実施を行っている。 ・支援が必要であるにもかかわらず、医療・介護・福祉のサービスに...