81件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.06
神奈川県
寒川町
ACP普及啓発
・ACPリーフレット 住民へのACPを普及する目的で。令和5年に課題検討グループで作成し関係機関に周知・配布を行っている ・エンディングノート書き方講座+個別相談会 令和6年度1回(91名)、令和...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
神奈川県
葉山町
逗葉歯科医師会と協働し開催する多職種連携研修会
・逗葉歯科医師会と協働・共催で、医療と介護の連携について研修会を開催している。
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#歯科医師
#保健師
#歯科衛生士
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
神奈川県
座間市
介護保険 主治医意見書事前問診票
介護保険認定には、認定調査と主治医意見書の二つの審査資料が必要です。 主治医意見書事前問診票は、主治医が日常の生活状況を把握し、医学的に判断した上で、介護保険の要介護・要支援認定に係る「主治医意見書」...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
神奈川県
座間市
「ケアマネタイム」「ケアマネポケット」「マップ」の作成配布。
「ケアマネタイム」は、市内医療機関の診療科目や外来診療、在宅診療の状況等の詳細。 「ケアマネポケット」は、市内介護事業所毎の定員や事業所の特色、併設サービスなど、在籍職種の人数などの詳細。 「マップ」...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
神奈川県
海老名市
高齢者訪問事業
・在宅医療・介護連携推進事業を担っているえびな在宅医療相談室で、令和5年度のモデル事業を経て令和6年度より事業の運営・実施を行っている。 ・支援が必要であるにもかかわらず、医療・介護・福祉のサービスに...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#保健師
#看護師
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
神奈川県
伊勢原市
主治医・ケアマネジャー連絡票のガイドラインの作成と運用方法の見直し
令和7年度に市と在宅医療と介護連携支援センターが中心となり作業部会を発足。医師会、医療機関、介護支援専門員協会を作業部会委員として招集し、1年間をかけて取組をしていくこととなる。 介護保険に関する市の...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
神奈川県
大和市
医療資源把握アンケートをもとに医療機関等情報一覧発行
毎年10月に医療資源把握アンケートを医療機関等へ郵送し、修正後、FAXにて送付してもらう。2月に医療機関等情報一覧の掲載内容用紙を再度郵送し最終確認後、一覧としてまとめ発行している。 (アンケート実施...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
都道府県による支援状況#その他
- 2026.03.06
神奈川県
厚木市
厚愛地区における在宅医療・介護連携推進事業
・切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築 ・在宅医療・介護連携に関する相談支援 ・医療・介護関係者の研修 ・地域住民への普及啓発 ・在宅医療・介護連携に関する関係市町村の連携 等
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#感染症発生時の場面
取組のキーパーソン#保健師
#看護師
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
神奈川県
藤沢市
市民に「在宅医療」を知ってもらいたい
市民や民生委員児童委員などに在宅医療のことを知ってもらうため、会議で検討を行い周知用チラシ「ご存じですか?在宅医療」を作成した。議論の中で出た意見を反映し、手にとった市民にわかりやすく、前向きに選択で...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
香川県
観音寺市
「あきらめんでえんで 望むくらしを最後まで」~つながる・支える・地域とともに~を目指した専門職との地域課題の分析と対策の検討
在宅医療・介護連携推進協議会において、多職種とともに必要な取り組みを検討し、市民向けの「人生会議」の出前講座の開始や多職種が連携できるようお互いを知ることが必要と考え、職種紹介シートを多職種とともに作...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
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取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#その他
#多職種と地域課題を共有し、解決に向けた取り組みを進める
都道府県による支援状況#その他
#研修会開催し、事業支援
- 2026.03.06
東京都
立川市
「Ayamu立川市地域包括ケアを支援するサイト」への、在宅医療・介護資源情報の公開
毎年、医療機関(医科、歯科、薬局)、訪問看護ステーション、介護サービス事業所へ「在宅医療・介護資源情報」のアンケート調査を実施し、市民の皆様の利便性向上のため情報の更新・公開を行っている。
取組場面#日常の療養支援の場面
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取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#その他
#なし
- 2026.03.06
千葉県
八千代市
「やちけあフェス(市民普及啓発イベント)」開催での,専門職間の連携強化
各職能団体の代表者が「やちけあフェス実行委員」として選出され,イベント開催の約半年前から実行委員会を開催。(約1回~2回/月)実行委員会にてイベント内容や役割分担について検討。イベント当日は,実行委員...
取組場面#日常の療養支援の場面
#その他
#専門職間連携
取組のキーパーソン#医師
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取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
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#医療・介護専門職間の連携強化
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合