へき地で展開するにはノウハウが必要。持続可能な運営で地域の在宅療養を支える訪問看護ステーション

・訪問看護の空白地帯に新たな訪問看護事業所が立ち上がる際のゼロイチ期に、当該事業所が新規立ち上げ事業 所に伴走支援を行っている。地域側の自走を促しつつ、ノウハウの共有・相談対応を行い、経営が安定するタ...

小規模地域を活かした全方位の目配り体制

2015年頃から、支援が必要な住民を把握してマッピングする取組を行っている。 住民からの申請に基づき登録を行う仕組みとなっているが、支援が必要と思われる住民の８割程度を網羅できている。 マップを作る過...

地域文化としてのACPの推進

ACPを看取り期の話とするのではなく、広義で「暮らしの意向」に関することであると置き換えて、医療・介護の全ての領域に関わることであるとして課題を整理した。 まず、在宅でのACPの開始ではなく、入院時に...

ショートスパンのPDCAを仕掛けるコーディネーター

コーディネーターが地域課題を整理する上で、「何となくの課題」として不透明なまま議論を進めるのではなく、事前調査等で定量化・可視化することを徹底している。 医療と介護での情報共有の課題、といった一般的な...

地域課題「から」始めた在宅医療・介護の連携促進

在宅医療・介護連携の取組が「入退院支援」に関する現場での課題感から自主的に始まったことが、現在の北見市における在宅医療・介護連携の基本的な姿勢となっている。 連携の目的を、地域課題の解決に重点化し、地...

余市町服薬状況報告シートの活用について

薬剤師の代替えを検討するなかで、訪問看護師不足解消の観点だけでなく、『高齢者が薬を正確に飲めていない』ことが課題となり、正確に飲めておらず残薬がある場合は医師の治療や投薬の判断にも影響があるとの意見に...

滝上町国民健康保険診療所と地域包括支援センターによる医療・介護連携の取組

・毎月のサービス調整会議には、国保診療所の医師や看護師が参加している。 ・令和7年6月に滝上町の国保診療所の医師、看護師、相談員、地域包括支援センター職員が長崎県開催された「在宅医療学会」に参加。同年...

医療・介護関係者が集まる地域ケア会議を活用した災害対策の検討

・ＢＣＰについての学習から、大規模災害時には、事業所を超えた対応が必要になることを確認 ・町・防災担当者からハザードマップを利用した災害想定・実際の備蓄状況などの講義　地区毎の現実的な避難場所を確認 ...

美唄市地域包括ケア推進条例の策定と地域包括ケア漫画作成について

・条例の策定について　令和3年度に委員会を設置し、美唄市地域包括ケア推進条例を策定した。条例の基本施策は、在宅医療・介護の切れ目ない提供、認知症の人と家族への支援、介護予防、生活支援サービスの体制整備...