71件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.06
神奈川県
座間市
入院時情報提供書
医療機関と介護事業所等の情報共有は、医療と介護の両方を必要とする高齢者に対し、在宅での療養状況や退院後のホローにもなることから、ケアマネジャー、地域包括支援センター、訪問看護、訪問介護等の関係者を含め...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
- 2026.03.06
神奈川県
伊勢原市
主治医・ケアマネジャー連絡票のガイドラインの作成と運用方法の見直し
令和7年度に市と在宅医療と介護連携支援センターが中心となり作業部会を発足。医師会、医療機関、介護支援専門員協会を作業部会委員として招集し、1年間をかけて取組をしていくこととなる。 介護保険に関する市の...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
神奈川県
大和市
入退院時における医療・介護の連携体制の構築
大和市北部の地域包括支援センターとの共催により、圏域の地域ケア会議を開催した。今回の会議では、入退院時の医療と介護の連携をテーマに掲げ、大和市内および近隣地域の医療ソーシャルワーカー、退院調整担当者、...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#保健師
#看護師
#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
#大和市内の医科・歯科・薬局の名称・所在地・管理者名・電話番号等の情報提供
- 2026.03.06
神奈川県
厚木市
厚愛地区における在宅医療・介護連携推進事業
・切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築 ・在宅医療・介護連携に関する相談支援 ・医療・介護関係者の研修 ・地域住民への普及啓発 ・在宅医療・介護連携に関する関係市町村の連携 等
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#感染症発生時の場面
取組のキーパーソン#保健師
#看護師
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
神奈川県
三浦市
身寄りがいない、または親族と疎遠となっている高齢者の対応について
関係者から事例を挙げてもらいながら、意見交換を行っている。 また、介護関係者向けに、身寄りがいない等の高齢者に焦点を絞った研修会を保健所が主催して開催した。
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
神奈川県
川崎市
円滑な入退院支援
市内の関係機関が共通認識を図るための「入退院調整モデル」、モデルを反映した「入退院支援ガイドブック」、関係機関の中でも病院とケアマネ・包括の連携に焦点化した「病院との連携ガイドブック」を作成し、両ガイ...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#保健師
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
香川県
観音寺市
「あきらめんでえんで 望むくらしを最後まで」~つながる・支える・地域とともに~を目指した専門職との地域課題の分析と対策の検討
在宅医療・介護連携推進協議会において、多職種とともに必要な取り組みを検討し、市民向けの「人生会議」の出前講座の開始や多職種が連携できるようお互いを知ることが必要と考え、職種紹介シートを多職種とともに作...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#管理栄養士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#その他
#多職種と地域課題を共有し、解決に向けた取り組みを進める
都道府県による支援状況#その他
#研修会開催し、事業支援
- 2026.03.06
東京都
町田市
ケアマネサマリー、退院調整シートの作成及び運用
・ケアマネジャー等が医療機関に利用者に関する情報を提供するため、受診または入院の際に、介護保険サービスの利用者や家族の状況から治療及び退院時に積極的な支援が必要であると判断した場合に使用するケアマネサ...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
福島県
会津坂下町
医療・介護関係者の相互理解のための多職種セミナー
医療・介護関係者の連携推進及び医療介護従事者の資質向上を目的とし、医療機関、薬局、介護老人保健施設、介護事業所、地域包括支援センター等、多くの地域関係者を対象とした多職種連携セミナー「入退院時における...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#他市町村の取組事例の横展開
- 2026.03.06
宮城県
名取市
多職種連携研修会、交流会を活用した医療・介護連携の推進
様々なテーマで研修会を行い、色々な職種に参加してもらえるようにした。研修会で顔を合わせることで、相互理解が深まるよう期待した。
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
岩手県
釜石市
保健医療圏域内連携共有シートの作成
釜石・大槌地域医療介護福祉多職種連携の会(OKスクラムねっと)内にワーキンググループを設置し、釜石・大槌地域内での医療及び介護紹介における情報共有シートを作成した。 1)入院時・退院時情報共有シートの...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
岩手県
軽米町
保健医療福祉連絡会
2カ月に1回(年6回)偶数月に、県立病院会議室にて、医療関係者(町外含む)、介護関係者、福祉関係者で、在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討、切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進、...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#地域包括ケアシステムのさらなる強化と深化に向け、医療、介護、福祉の連携がスムーズに行われるよう取り組んでいる。
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開