高齢者に対しACPの普及啓発を実施

高齢者対象の閉じこもりサロン内で、ACPの普及啓発実施。終活カウンセラーを講師とし、「ハッピーエンディングカード」を用いた。住民が元気なうちから人生のリスクや備え、自分の意思を再確認できる内容となって...

入退院支援の課題への取り組み

・令和7年度では、前年度部会内で導き出された「自宅での生活と入院中の環境のギャップがあり、在宅生活に支障がでる」という課題に焦点をあて、「公立大学法人　埼玉県立大学　効果的な計画を策定するための考え方...

積極的医療機関を中心とした複数の医師同士の看取りの支援体制

複数の医師同士による支援体制を検討している時と同じくして、県より医療計画に位置づく「在宅医療において積極的役割を担う医療機関」（以下「積極的医療機関」という。）に対して、「在宅医療連携体制構築支援事業...

富士・東部地域における入退院連携ルールの活用

主に医療機関のスタッフとケアマネジャーの連携を取りやすくするための基本的な流れが定められている。令和4年に改定。 そのルールに沿って医療機関とケアマネジャー・包括支援センターが相互に連絡を取る。 入院...

ふらっとよりみち相談会

地域の公民館や公会堂などを巡回して相談会を開催。 ①市専門職による個別相談、 ②オンライン診療車の利用体験および医療と介護の何でも相談（医師が対応）、 ③管理栄養士が提供する食を囲んでの地域の交流、 ...

在宅療養者中の高齢者の急変時に対応する市内の医療機関の病床機能の見える化

高齢者の急変時に対する各病院の対応可能な範囲を見える化する資料を作成し、（Ａ３両面）開業医、ケアマネジャー、介護施設等への周知を行った。 〔資料構成〕 ・病院の基本的機能（入院に係る機能・在宅医療に係...

村内医療機関、介護事業所の在宅医療介護連携における状況把握

村内の各機関へ事業の趣旨を説明し調査の協力を得て、体制、在宅介護医療連携の状況を把握した。医療機関２か所へは訪問をし、看取りに関する事項に関しては詳しく聞き取りをした。

総合相談支援事業における救急搬送と意思決定支援

セルフネグレクトの傾向がある対象住民への個別継続的な支援を続ける中で、体調を崩して生じた急速な機能低下に対し、地域住民、親族、地域包括支援センター、救急医療、医療機関が連携して支援にあたった。それぞれ...

日常の療養支援の課題への取組

・令和５年　第１回目部会にて甲州市の医療・介護資源の把握とデータ分析を実施。 ・令和５年　第２回目部会にて埼玉県立大学の「効果的な計画を策定するための考え方マニュアル」を参考に多職種でグループワークを...