88件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.19
福岡県
行橋市
福岡県の医療情報ネットワーク「とびうめネット」
福岡県医師会診療情報ネットワーク「とびうめネット」を活用し、市町村が保有する国保レセプトデータや後期高齢者医療の健診情報等を救急搬送時に医療機関や救急隊等の救急医療関係者間で共有する体制を構築すること...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#保健師
#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#その他
#システム導入時の補助金、住民啓発
- 2026.03.19
福岡県
筑紫野市
看取り(高齢者施設へのヒアリング、ACPの普及を含めた多職種研修会、出前講座)
・高齢者施設へのヒアリング 地域内の高齢者施設を順次ヒアリングし、看取りについての研修、訪問診療医や訪問看護師との連携や施設看護師の動きについて聞き取り、問題点と課題の抽出を行う。 ・ACPの普及を...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.19
福岡県
筑紫野市
救急要請連携の仕組みを活用した急変時の対応
・救急搬送時の連携に関する課題抽出 ・小委員会を立ち上げての取組検討 ・共通様式の作成(救急車搬送依頼書)
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
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#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.19
福岡県
筑紫野市
入退院支援(入院時の情報共有の仕組み、医療介護共有シート、入退院支援勉強会)
・入退院の情報共有の仕組みの整備 利用者の入退院時に、ケアマネと入院医療機関がどのように情報共有するのかの流れ、方法を整理。 ・医療介護共有シート 入退院時に、医療側と介護側で必要な情報を共有でき...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
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取組のキーパーソン#医師
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取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
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#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.19
福岡県
筑紫野市
連携ツールを活用した日常の療養支援
・医師への相談方法確認表の作成 医療機関ごとの相談方法、問い合わせ可能時間帯を一覧表にし、医師へ問い合わせやすいようにした。 ・筑紫地区在宅医療・介護資源ガイドブックの作成 訪問診療ができる病院や診療...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
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#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.19
福岡県
北九州市
北九州医療・介護連携プロジェクト
会議では、医療・介護連携の実態把握の実施や連携に関する課題を解決するための共通のルール・ツールの策定等について議論を重ね、地域全体で医療・介護の連携を推進するための本市独自の3つのプロジェクトを策定し...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.19
高知県
津野町
医療と介護、行政が協働し住民の日常の療養支援を実施
・町内の無床診療所および隣町の国保病院を利用する住民の在宅療養に関する情報共有や支援策検討を2ヶ月毎に実施 ・課題があるケースについては、アセスメントや課題整理をしたうえで、関係者での役割分担を確認し...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
- 2026.03.19
愛媛県
松山市
医療・介護関係者の連携ツール
紙媒体の連携ツールを通して、かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師と介護支援専門員(ケアマネージャー)との相田で、患者(利用者)の在宅療養支援に必要な情報を、双方向でやり取りしている。
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#看護師
#介護支援専門員
取組の実施内容#その他
#医療・介護関係者の情報共有の支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.19
三重県
鳥羽市
鳥羽市在宅医療・介護連携部会 市民公開講座 ~あなたが大切にしたいことは何ですか?~もしバナゲーム体験
・市内医療機関、介護サービス事業所および行政職員で編成された組織である。事務局は地域包括支援センターに設置しており、保健師と主任介護支援専門員がコーディネーターとして兼務している。 ・在宅医療・介護連...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.19
三重県
鈴鹿市
ACPの普及・啓発
・多職種及び住民の意識向上のため、在宅医療・介護、ACPの普及啓発の推進を行う。 ・鈴鹿市地域包括在宅医療ケアシステム運営会議においてACP委員会を開催し、多職種のACPに関する意識及び知識の向上や、...
取組場面#日常の療養支援の場面
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取組のキーパーソン#医師
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#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#市町村の実情に応じた資源や活動をコーディネートできる人材の育成
#市町村で事業を総合的に進める人材の育成
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.13
神奈川県
秦野市
地域の医療・介護関係者と地域の「目指すべき姿」を共有し、医療機関と介護事業所等の関係者との協働・連携を推進する。
・本市の高齢化率は31.6%と県内でも高く、介護予防や自立支援、重度化防止を大きな柱として取り組むと同時に、介護人材不足の改善に向けた対策を検討している。 ・令和4年度から、在宅医療・介護連携推進事業...
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取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.12
香川県
高松市
顔の見える関係の構築による多職種連携の推進
・在宅医療介護連携推進会議の中に、「退院支援・医療介護連携部会」「多職種連携部会」「在宅医療コーディネーター部会」を編成し、研修会を実施。 ・医療介護連携ミーティング 退院支援・医療介護連携部会が企...
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#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#医師
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催