27件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.12
北海道
余市町
余市町服薬状況報告シートの活用について
薬剤師の代替えを検討するなかで、訪問看護師不足解消の観点だけでなく、『高齢者が薬を正確に飲めていない』ことが課題となり、正確に飲めておらず残薬がある場合は医師の治療や投薬の判断にも影響があるとの意見に...
取組場面#日常の療養支援の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#看護師
#介護福祉士
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
奈良県
曽爾村
住民の望む暮らしの把握に向けて
役場・地域包括支援センター、診療所職員でチームを組み、地域の通いの場に出向いてアンケート・聞き取りを実施した。村での生活や家族を介護してきた立場からの思い・不安なことを把握した。
取組場面#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#保健師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#その他
#有識者による助言、進め方の整理有識者アドバイザーや県とともに、地域の状況や取組の進め方を整理
- 2026.03.06
京都府
宮津市
過疎・中山間地域・小規模自治体を含む複数市町村を対象に、関係機関・市町・保健所が協働し、在宅療養支援体制を構築・強化
・平成25年度~29年度は「北部医療・介護連携プロジェクト会議」として、圏域の中核病院の北部医療センターとともに、管内の宮津・与謝地域を中心に多職種連携の推進を図るための調査や情報整理等を行いながら、...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
- 2026.03.06
京都府
木津川市
過疎・中山間地域・小規模自治体を含む複数市町村を対象に、地区医師会を中心とした多職種連携ネットワークを構築
・同医師会は上記の課題解決に向けて、平成23年度から同地域の市町村・保健所・警察・消防・病院との連携・支援を基盤(プラットホーム)として、医療・介護関係の多職種(各職能団体、当事者組織等)が参画する多...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#介護支援専門員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
- 2026.03.06
滋賀県
彦根市
ことう地域チームケア研究会
住民の視点にたった医療福祉介護の実現をテーマとして、毎回、各団体が交代で主導しながら、各職能団体の活動の取り組みや、目指していること、多職種連携を推進する上で役立つ話題や情報提供、ミニ学習等を行う。ま...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
- 2026.03.06
静岡県
静岡市
地域包括ケア情報システム「シズケア*かけはし」の普及・促進
多数の医療機関、介護サービス事業所等、多職種間で患者情報、施設情報等を効率的に共有することが必要不可欠であるため、県医師会で運用するクラウド型の地域包括ケア共有システム(シズケア*かけはし)の普及を支...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
#その他
#重層的支援体制整備
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
#その他
#医療・介護現場におけるDXの推進
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#市町村の実情に応じた資源や活動をコーディネートできる人材の育成
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
- 2026.03.06
山梨県
山梨市
ふらっとよりみち相談会
地域の公民館や公会堂などを巡回して相談会を開催。 ①市専門職による個別相談、 ②オンライン診療車の利用体験および医療と介護の何でも相談(医師が対応)、 ③管理栄養士が提供する食を囲んでの地域の交流、 ...
取組場面#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#保健師
#管理栄養士
#社会福祉士
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#その他
#事業企画会議に参画
- 2026.03.06
群馬県
藤岡市
藤岡多野医師会在宅看取りサポート医システム
在宅での看取りを希望する在宅療養者の主治医不在時に、当番の代理の医師が看取りを行う仕組み。対象者には訪問看護ステーションが介入していることが条件。在宅看取りサポート医登録医師は令和7年10月1日時点で...
取組場面#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#社会福祉士
#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#その他
#エンディングノート(結びの手帳)作成に関する補助金助成
- 2026.03.06
栃木県
茂木町
高齢者世帯の見守り支援台帳の整備
緊急連絡先が登録できない世帯に対して、身元保証サービスや成年後見制度等の案内を行う。
取組場面#急変時の対応の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#その他
#緊急連絡先、身元引受人の確認、確保。
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
岩手県
釜石市
包括的支援の仕組みづくり事業(社会的処方実践に向けた取組)
社会的処方の実践に向けた取組 ※以下の3つの社会的処方連携パス(つながるパス)の運用のうち主に③の取組を記載する。 ①健診を起点とした社会的処方連携パス ②受診を起点とした社会的処方連携パス ③多職種...
取組場面#日常の療養支援の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#保健師
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
北海道
滝上町
滝上町国民健康保険診療所と地域包括支援センターによる医療・介護連携の取組
・毎月のサービス調整会議には、国保診療所の医師や看護師が参加している。 ・令和7年6月に滝上町の国保診療所の医師、看護師、相談員、地域包括支援センター職員が長崎県開催された「在宅医療学会」に参加。同年...
取組場面#日常の療養支援の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
北海道
えりも町
医療・介護関係者が集まる地域ケア会議を活用した災害対策の検討
・BCPについての学習から、大規模災害時には、事業所を超えた対応が必要になることを確認 ・町・防災担当者からハザードマップを利用した災害想定・実際の備蓄状況などの講義 地区毎の現実的な避難場所を確認 ...
取組場面#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
#その他
#小規模自治体での災害時対策の課題抽出
都道府県による支援状況#その他
#都道府県で行われている災害支援についての情報提供等