81件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.06
長野県
小諸市
広域的な在宅医療・介護連携を推進するため一市3町が連携し活動を推進
・浅間南麓こもろ医療センターに事務局を置き、月1回4市町で事務局会議を開催し、課題解決に向けた取り組みを検討 ・年2回小諸北佐久医療・介護連携推進協議会を開催 ・在宅医療・介護連携の推進に向けた研修会...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#その他
#住民の意識
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#他市町村の取組事例の横展開
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.06
長野県
飯田市
飯田下伊那診療情報連携システム[ism-Link]
当該システムは、平成23年12月に情報開示6病院を中心に運用を開始、その後対象施設を拡大し、病院、診療所、薬局、介護施設等の参加施設が、同意を得た患者の医療情報(検査、画像、処方、注射等)を電子的に共...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#感染症発生時の場面
取組のキーパーソン#医師
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#介護福祉士
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#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
山梨県
忍野村
高齢者に対しACPの普及啓発を実施
高齢者対象の閉じこもりサロン内で、ACPの普及啓発実施。終活カウンセラーを講師とし、「ハッピーエンディングカード」を用いた。住民が元気なうちから人生のリスクや備え、自分の意思を再確認できる内容となって...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#他市町村の取組事例の横展開
- 2026.03.06
福井県
あわら市
2040年に向けた4つの場面ごとの整理
国の示す手引きに従い、地域における現状を地域の関係職能団体とともに洗い出し、特に優先度の高い問題に関するワーキングを実施。 ワーキングでは地域の医療・介護関係者が集まり、ギャップ分析等を用いた現状分析...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#介護支援専門員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#その他
#ACP等の意思決定支援に関すること
都道府県による支援状況#他市町村の取組事例の横展開
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
#その他
#R7より地域ごとの協議の場を開催し課題解決策を検討・横展開
- 2026.03.06
石川県
中能登町
専門職のための人生会議ハンドブックの作成
あじさい会で人生会議についての勉強会を重ねてきた中で、令和3年度は人生会議を実践できるように学びを深める取り組みを行った。(詳細は以下のとおり) ①人生会議についての理解を深め実践するきっかけづくりを...
取組場面#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
石川県
能美市
当事者・家族・地域の方が在宅療養のイメージがもてる取り組み
本人・家族に在宅療養での各専門職の役割と連携を理解してもらうことが必要と考え、各専門職の役割の紹介とそれぞれの役割と連携に関するパンフレット(在宅療養のさんこうしょ)を作成した
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
新潟県
上越市
専門職が在宅生活を支えるための知識や意識を向上させ、その人らしい支援を行うための研修のパッケージ化
上越市・妙高市在宅医療・介護連携推進協議会において、4つの専門部会(入退院時連携推進部会、対人支援スキルアップ部会、急変時対応部会、市民啓発部会)を置き、そのうちの「対人支援スキルアップ部会」の取組。...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#その他
#特になし
- 2026.03.06
新潟県
新潟市
幅広い世代に対する在宅医療・介護に関する理解を促進
一般住民を対象にした「医療と介護の市民講座」、生徒や学生(小学校、中学校、高等学校)を対象に行う「医療と介護の出前スクール」、働く世代が抱える問題をテーマに講演を行う「働く人のための医療・介護セミナー...
取組場面#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#その他
#特になし
- 2026.03.06
神奈川県
湯河原町
町民向けの在宅医療・介護連携会議公開講座の開催。医療、介護従事者向けの多職種共同研修を開催。
(公開講座)町内で活躍する専門家を招き、医療、介護に関するテーマについて、講演を依頼。アンケートも実施し、講演会の理解度や、次回の演題も調査している。 (多職種共同研修)町内の在勤の医療、介護職員を対...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
- 2026.03.06
神奈川県
箱根町
在宅医療・介護連携に向けた取組み
・地域ケア会議 4回/年、ケアプラン点検会議1回/年、地域ケア会議全体会議1回/年、生活支援・介護予防体制推進協議会2回/年開催。 ・年に2回、在宅医療・介護連携の推進に向けた研修会を小田原医師会及び...
取組場面#日常の療養支援の場面
#認知症の対応
#災害時対応
取組のキーパーソン#医師
#保健師
#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
神奈川県
二宮町
在宅医療・介護が支える自分らしい地域の暮らし ~中郡にある介護事業所を知り、実際の在宅サービスを知ろう~
住民向けの講演会の開催 管轄内の最前線で活躍している、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所の介護支援専門員より具体的な在宅療養を支えるサービスの紹介、在宅療養で大切な視点等を内容とした。 行政→中...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
神奈川県
寒川町
多職種連携研修会
第34回:テーマ「知らなきゃまずい!医療介護と障がい福祉の連携~障がいのある方を支援する視点~」、参加者110名 第35回:テーマ「(続)知らなきゃまずい!医療介護と障がい福祉の連携~障がいのある方の...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#その他
#医療介護と障がい福祉の連携強化
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況