72件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.12
香川県
高松市
人生会議の普及啓発
令和2年に在宅医療介護連携推進事業の取り組みとして、人生会議のリーフレットと記録用シートを作成し、高松市在宅医療支援センター(高松市直営)にて、市政出前ふれあいトークのテーマとして在宅療養に加えて、人...
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.12
香川県
高松市
顔の見える関係の構築による多職種連携の推進
・在宅医療介護連携推進会議の中に、「退院支援・医療介護連携部会」「多職種連携部会」「在宅医療コーディネーター部会」を編成し、研修会を実施。 ・医療介護連携ミーティング 退院支援・医療介護連携部会が企...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#医師
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.12
神奈川県
茅ケ崎市
多職種連携研修会
第34回:テーマ「知らなきゃまずい!医療介護と障がい福祉の連携~障がいのある方を支援する視点~」、参加者110名 第35回:テーマ「(続)知らなきゃまずい!医療介護と障がい福祉の連携~障がいのある方の...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#その他
#医療介護と障がい福祉の連携強化
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.12
神奈川県
茅ケ崎市
ACP普及啓発
・ACPリーフレット 住民へのACPを普及する目的で、令和5年に課題検討グループで作成し、関係機関に周知・配布。 ・市民まなび講座 令和6年度5件(延べ77名)実施、令和7年度6件実施予定。 ・エ...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
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取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
徳島県
吉野川市
出前講座「そこが知りたい在宅医療」
出前講座「そこが知りたい在宅医療」を吉野川市内各地区の公民館等で実施。平成29年度に開始して以来、実施内容を適宜修正を行い、現在は下記の実施内容となっている。 ①在宅医療についての講話・DVD視聴 (...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#作業療法士
#管理栄養士
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#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
徳島県
小松島市
3市町村共同による在宅医療、介護連携を推進
事務局に医療、介護の知識を持つ職員を配置し、必要な機関につなげるハブ機能の役割。 在宅医療、介護連携の推進に向けた研修会や住民、啓発活動を3市町村で実施。 ICTを活用し、訪問ヘルパーなどが患者の情報...
取組場面#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#社会福祉士
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
- 2026.03.06
徳島県
徳島市
多職種共通連携ノート(トクシィノート)の活用で医療と介護の連携を推進、ACPの普及
患者の情報を多職種間で共有できる連携ノート(トクシィノート)をセンター、市役所の窓口に設置、配布している。 また在宅医療支援センターHPからダウンロードできるようにしており、デジタルが苦手な家族や専門...
取組場面#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
島根県
益田市
「益田地域のACPを真剣に考えようの会」による圏域でのACP普及に向けた取組み
・益田圏域内の病院、ケアマネ協会、訪問看護ステーション協会、行政(各市町、保健所)などの関係機関にて構成される協議体である。 ・各構成機関における課題や取組みなどの情報共有や圏域におけるACPの普及に...
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#保健師
#看護師
#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.06
和歌山県
橋本市
ACPに関する知識を普及啓発するため在宅医療介護の協議会で統一したシートや手引き等を作成する
医療と介護の連携協議会の委員と、消防本部の担当者で第1回ワーキングを実施。 ACPに関する情報を持ち寄り共有するとともに、各部門での取組状況や困りごとなどを出し合い、情報共有し、今後必要となる項目の洗...
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#保健師
#看護師
#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#その他
#特になし
- 2026.03.06
和歌山県
紀の川市
ICT(LINEWORKS)を活用した在宅医療・介護連携推進事業 地域ネットワークの構築
日本で約9,500万人が利用し、年齢層を問わず誰もが使いやすく、最も親しみのあるLINEを基盤にしている、LINEより安全性が高いLINEWORKSを使用し、地域の医療・介護サービス事業所及び市行政関...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
取組のキーパーソン#医師
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#その他
#特になし
- 2026.03.06
奈良県
田原本町
住民が、望む場所で自分が希望する生活を選択し、実現・継続できる田原本町へ向けて
ロジックモデルの作成にあたり、地域の現状の把握が不十分であったことに気付き、県の医療統計情報の整理や現場の介護サービス事業所(訪問看護、ケアマネジャー)や医師からの聞き取りや、実際に看取りを行った関係...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#保健師
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#データの分析・活用支援
#その他
#有識者アドバイザーや県とともに、地域の状況や取組の進め方を整理
- 2026.03.06
京都府
宮津市
過疎・中山間地域・小規模自治体を含む複数市町村を対象に、関係機関・市町・保健所が協働し、在宅療養支援体制を構築・強化
・平成25年度~29年度は「北部医療・介護連携プロジェクト会議」として、圏域の中核病院の北部医療センターとともに、管内の宮津・与謝地域を中心に多職種連携の推進を図るための調査や情報整理等を行いながら、...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整