厚愛地区における在宅医療・介護連携推進事業

・切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築 ・在宅医療・介護連携に関する相談支援 ・医療・介護関係者の研修 ・地域住民への普及啓発 ・在宅医療・介護連携に関する関係市町村の連携　　等　

地域の医療・介護関係者と地域の「目指すべき姿」を共有し、医療機関と介護事業所等の関係者との協働・連携を推進する。

・在宅医療医に関わる関係職種と消防組織と意見交換会や研修会を実施を検討する ・医療・介護の関係者の方々のための相談窓口「秦野市在宅医療・介護連携相談支援室」が医療・必要な機関につなげるハブ機能の役割を...

身寄りがいない、または親族と疎遠となっている高齢者の対応について

関係者から事例を挙げてもらいながら、意見交換を行っている。 また、介護関係者向けに、身寄りがいない等の高齢者に焦点を絞った研修会を保健所が主催して開催した。

市民に「在宅医療」を知ってもらいたい

市民や民生委員児童委員などに在宅医療のことを知ってもらうため、会議で検討を行い周知用チラシ「ご存じですか？在宅医療」を作成した。議論の中で出た意見を反映し、手にとった市民にわかりやすく、前向きに選択で...

ひらつか在宅介護生活サポートガイドの作成と活用

【サポートガイドの作成】 医療・介護職を集めたワーキンググループ」を立ち上げ、横浜市の「高齢者のための看取り期の在宅療養ケアマップ」を参考に、全６回の会議を重ねて、令和５年度に作成しました。 【サポー...

市民啓発イベントの開催

コロナ前まで：在宅療養シンポジウムと題して、著名な講師を招いて講演会を実施した。在宅療養・在宅看取りという選択肢があることを市民に周知することを目的に実施した。 コロナ禍：実施なし コロナ後：令和６年...

円滑な入退院支援

市内の関係機関が共通認識を図るための「入退院調整モデル」、モデルを反映した「入退院支援ガイドブック」、関係機関の中でも病院とケアマネ・包括の連携に焦点化した「病院との連携ガイドブック」を作成し、両ガイ...

もしも手帳を活用した人生会議の普及啓発

「もしも手帳」または人生会議についての「短編ドラマ」の認知により、もしもの時の医療やケアについて考えることや話し合うことのきっかけとなっており、特に「もしも手帳」の認知が高まるよう、次の取組をしている...

「あきらめんでえんで　望むくらしを最後まで」～つながる・支える・地域とともに～を目指した専門職との地域課題の分析と対策の検討

在宅医療・介護連携推進協議会において、多職種とともに必要な取り組みを検討し、市民向けの「人生会議」の出前講座の開始や多職種が連携できるようお互いを知ることが必要と考え、職種紹介シートを多職種とともに作...

国立市医療計画に基づいた「看取り期における支援」

具体的な目標として、①本人の意思の表出②関係者間での把握と共有③希望に沿った看取りの実施④提供体制の整備 これに基づき、調査及び各種事業の実施等を行った。

ケアマネサマリー、退院調整シートの作成及び運用

・ケアマネジャー等が医療機関に利用者に関する情報を提供するため、受診または入院の際に、介護保険サービスの利用者や家族の状況から治療及び退院時に積極的な支援が必要であると判断した場合に使用するケアマネサ...

「Ayamu立川市地域包括ケアを支援するサイト」への、在宅医療・介護資源情報の公開

毎年、医療機関（医科、歯科、薬局）、訪問看護ステーション、介護サービス事業所へ「在宅医療・介護資源情報」のアンケート調査を実施し、市民の皆様の利便性向上のため情報の更新・公開を行っている。