13件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2025.12.26
山梨県
甲州市
日常の療養支援の課題への取組
・令和5年 第1回目部会にて甲州市の医療・介護資源の把握とデータ分析を実施。 ・令和5年 第2回目部会にて埼玉県立大学の「効果的な計画を策定するための考え方マニュアル」を参考に多職種でグループワークを...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#歯科衛生士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#その他
#作業部会への参加
- 2025.12.26
徳島県
阿波市
事業所マップの作成と活用による多職種連携の促進
・市内の医療・介護関係事業所の情報を収集 ・掲載内容:訪問診療の有無、診療時間、介護サービス種別、薬局、地域包括支援センターなど ・紙媒体で「事業所マップ」を作成 ・多職種連携会議や住民へのサービス説...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#データの分析・活用支援
- 2025.12.26
島根県
松江市
松江圏域医療機能連携協定による住民への啓発の取組
住民が地域の医療提供体制や病院の役割を理解し、適切な受診行動につながるよう、10病院が協働して啓発活動を行う。 R7年度から、10病院協働の取り組みを具体化するためのワーキングを設置(保健所が事務局)...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2025.12.26
兵庫県
新温泉町
「つなぐノート」運用事業
美方郡に在住する在宅の事業対象者・要支援・要介護認定者のうち、本事業に同意する方を対象に、当事者・医療機関及び介護サービス事業所等が情報を共有し合いながら支援に活かすことを目的とした医療介護連携ノート...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2025.12.26
兵庫県
尼崎市
あまつなぎ機能マップシステムの活用
医療機関、薬局、介護事業所等の資源情報を掲載した検索システムを構築し、医療・介護専門職向けに公開している。診療内容や提供サービス等の基本情報に加えて、在宅療養に必要となる、医療機関における訪問診療や...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
- 2025.12.26
滋賀県
高島市
多職種連携セミナー
高島市民の誰もが安心して自分らしい暮らしが継続できるよう、地域の課題を多職種で連携して取り組む視点や方法、それぞれの職種の役割やできることを確認し、各専門職が支援のスキルを向上させ、多職種との連携強化...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2025.12.26
滋賀県
甲賀市
甲賀市甲南地域多職種連携会議(交流会)
・地域の介護保険サービス事業所等との顔の見える関係づくりや地域の課題に関する意見交換等 ・参加メンバー間の連携促進のため「甲南地域介護サービス事業所等紹介冊子」を作成し、連携のために活用できるよう共有...
取組場面#日常の療養支援の場面
#災害時対応
取組のキーパーソン#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2025.12.26
愛知県
西尾市
住み慣れた地域で自分らしく暮らしていくための連携体制の構築
・在宅医療・介護連携推進事業担当に医療・介護に関する専門知識を有する職員(保健師、看護師、社会福祉士)を配置し、必要な機関へ繋げる調整機能を担う ・看取りのタイミングで本来の主治医の都合により医療を提...
取組場面#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#医師
#保健師
#看護師
#社会福祉士
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2025.12.26
埼玉県
松伏町
在宅療養支援ベッド確保事業
在宅で療養している住民が急な体調変化や介護者の所用、病気、介護負担などにより介護が続けられない状況において入院を要する際、速やかに受け入れが可能となる体制を整備することを目的として実施している。吉川松...
取組場面#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
都道府県による支援状況#その他
#特になし
- 2025.12.26
群馬県
前橋市
医療機関の看護職と地域の看護職による情報交換会
【目的】高齢者が入院加療し退院した後も、その人らしい暮らしの場で、病状の再発・重度化を予防しながら安定的に在宅や施設での生活を継続するために、病院と地域の看護職がお互いの役割と立場を理解した上で、強み...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#看護師
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2025.12.26
茨城県
八千代町
在宅医療・介護連携推進事業(ワーキングチーム会議)
医師、薬剤師、訪問看護師、理学療法士、主任ケアマネ等多職種がワーキングメンバーに加わり、役割を明確にし、地域包括ケアシステムの体制づくりを目指す。
取組場面#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2025.12.26
山形県
山形市
村山地域摂食嚥下機能支援協議会
高齢者が最後まで安全に口から食べることを目的に、山形市医師会が歯科医師会や歯科衛生士会、近隣市町村と共同で取り組む協議会に在宅医療・介護連携拠点として参画。介護職をはじめとするスタッフの技術向上を目的...
取組場面#日常の療養支援の場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#看護師
#歯科衛生士
#介護福祉士
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#データの分析・活用支援
#その他
#医師の取り組みを介護施設で取り入れやすい体制づくりの構築