協力医療機関と介護保険施設等との情報共有・連携フロー

報酬の改定により義務化された内容を、市内協力医療機関と市内で特別養護老人施設を運営する社会福祉法人の実務者レベルで共有・協議し、各機関で共有すべき情報や内容を決定した。そして、それをどのような形で医療...

在宅医療・介護連携推進事業(ワーキングチーム会議)

医師、薬剤師、訪問看護師、理学療法士、主任ケアマネ等多職種がワーキングメンバーに加わり、役割を明確にし、地域包括ケアシステムの体制づくりを目指す。

在宅療養支援ベッド確保事業

在宅で療養している住民が急な体調変化や介護者の所用、病気、介護負担などにより介護が続けられない状況において入院を要する際、速やかに受け入れが可能となる体制を整備することを目的として実施している。吉川松...

在宅療養患者事前登録制度

急変による入院対応の可能性が高い在宅療養患者を、2か所の区内登録先病院へ事前に主治医が登録する。主治医から区内病院へ事前に情報提供を行い、入院が必要な際に、登録している区内病院へ搬送する。

在宅医療・介護と救急医療の連携

　在宅や施設療養者等の救急搬送時における関係者（施設・消防・医療機関）とのスムーズな情報提供のためのツールとして「情報提供書」を作成し、必要時利用できるようホームページに掲載している。情報提供書には、...

総合相談支援事業における救急搬送と意思決定支援

セルフネグレクトの傾向がある対象住民への個別継続的な支援を続ける中で、体調を崩して生じた急速な機能低下に対し、地域住民、親族、地域包括支援センター、救急医療、医療機関が連携して支援にあたった。それぞれ...

多職種連携セミナー

高島市民の誰もが安心して自分らしい暮らしが継続できるよう、地域の課題を多職種で連携して取り組む視点や方法、それぞれの職種の役割やできることを確認し、各専門職が支援のスキルを向上させ、多職種との連携強化...

あまつなぎ機能マップシステムの活用

　医療機関、薬局、介護事業所等の資源情報を掲載した検索システムを構築し、医療・介護専門職向けに公開している。診療内容や提供サービス等の基本情報に加えて、在宅療養に必要となる、医療機関における訪問診療や...

「つなぐノート」運用事業

美方郡に在住する在宅の事業対象者・要支援・要介護認定者のうち、本事業に同意する方を対象に、当事者・医療機関及び介護サービス事業所等が情報を共有し合いながら支援に活かすことを目的とした医療介護連携ノート...

救急搬送時の情報提供シート

いざ救急搬送を行うという際に、事前の意思確認をしておくことで、スムーズな救急搬送につなげるためのシートを消防局および救急医とともに作成。作成したシートを市内高齢者施設（主に医療職が常駐ではない有料老人...

在宅医療ネットワーク（TIZI-NET）の運用と後方支援病院ネットワーク（BBN）との連携

在宅医療を希望しつつも在宅主治医が見つからない方に在宅主治医を紹介する在宅医療ネットワーク（TIZI-NET）を運用。またTIZI-NET登録医から在宅医療が困難となった、患者の入院要請を円滑に行える...

事業所マップの作成と活用による多職種連携の促進

・市内の医療・介護関係事業所の情報を収集 ・掲載内容：訪問診療の有無、診療時間、介護サービス種別、薬局、地域包括支援センターなど ・紙媒体で「事業所マップ」を作成 ・多職種連携会議や住民へのサービス説...