169件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.06
神奈川県
横浜市
もしも手帳を活用した人生会議の普及啓発
「もしも手帳」または人生会議についての「短編ドラマ」の認知により、もしもの時の医療やケアについて考えることや話し合うことのきっかけとなっており、特に「もしも手帳」の認知が高まるよう、次の取組をしている...
取組場面#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#その他
#特になし
- 2026.03.06
香川県
観音寺市
「あきらめんでえんで 望むくらしを最後まで」~つながる・支える・地域とともに~を目指した専門職との地域課題の分析と対策の検討
在宅医療・介護連携推進協議会において、多職種とともに必要な取り組みを検討し、市民向けの「人生会議」の出前講座の開始や多職種が連携できるようお互いを知ることが必要と考え、職種紹介シートを多職種とともに作...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#管理栄養士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#その他
#多職種と地域課題を共有し、解決に向けた取り組みを進める
都道府県による支援状況#その他
#研修会開催し、事業支援
- 2026.03.06
東京都
国立市
国立市医療計画に基づいた「看取り期における支援」
具体的な目標として、①本人の意思の表出②関係者間での把握と共有③希望に沿った看取りの実施④提供体制の整備 これに基づき、調査及び各種事業の実施等を行った。
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
東京都
町田市
ケアマネサマリー、退院調整シートの作成及び運用
・ケアマネジャー等が医療機関に利用者に関する情報を提供するため、受診または入院の際に、介護保険サービスの利用者や家族の状況から治療及び退院時に積極的な支援が必要であると判断した場合に使用するケアマネサ...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
東京都
立川市
「Ayamu立川市地域包括ケアを支援するサイト」への、在宅医療・介護資源情報の公開
毎年、医療機関(医科、歯科、薬局)、訪問看護ステーション、介護サービス事業所へ「在宅医療・介護資源情報」のアンケート調査を実施し、市民の皆様の利便性向上のため情報の更新・公開を行っている。
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#看護師
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#その他
#なし
- 2026.03.06
千葉県
八千代市
「やちけあフェス(市民普及啓発イベント)」開催での,専門職間の連携強化
各職能団体の代表者が「やちけあフェス実行委員」として選出され,イベント開催の約半年前から実行委員会を開催。(約1回~2回/月)実行委員会にてイベント内容や役割分担について検討。イベント当日は,実行委員...
取組場面#日常の療養支援の場面
#その他
#専門職間連携
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#その他
#医療・介護専門職間の連携強化
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.06
埼玉県
戸田市
社会的処方
・協力医療機関の医師等(看護師やMSW含む)が、薬の処方と同様に、患者に対し通いの場等の地域資源の「処方(紹介)」を行い、リンクワーカーに繋ぐことで高齢者の孤立やフレイル予防や生活の質の改善を図る取組...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#その他
#多職種連携
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
群馬県
藤岡市
藤岡多野医師会在宅看取りサポート医システム
在宅での看取りを希望する在宅療養者の主治医不在時に、当番の代理の医師が看取りを行う仕組み。対象者には訪問看護ステーションが介入していることが条件。在宅看取りサポート医登録医師は令和7年10月1日時点で...
取組場面#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#社会福祉士
#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#その他
#エンディングノート(結びの手帳)作成に関する補助金助成
- 2026.03.06
群馬県
前橋市
在宅医療サロンまえばし
月1回、オンラインにて開催。病院関係者、医師会医師、介護保険事業所、地域包括支援センター、行政関係者、その他が自由に参加し、情報共有を行う。
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
栃木県
上三川町
BCP訓練
河川の氾濫が起こったことを想定し訓練を実施。 事前課題として ①安否確認優先順位を参考に訪問する対象者を1名決め訓練当日訪問する旨のアポイントを取っておく。 ②当日訪問する対象者について災害リスク・ア...
取組場面#災害時対応
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
栃木県
茂木町
高齢者世帯の見守り支援台帳の整備
緊急連絡先が登録できない世帯に対して、身元保証サービスや成年後見制度等の案内を行う。
取組場面#急変時の対応の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#その他
#緊急連絡先、身元引受人の確認、確保。
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
栃木県
高根沢町
認知症の本人や家族を対象とした相談および家族会の取組
【もの忘れ相談センター】 ・介護の相談を受け、適切な介護の方法の情報提供や必要時地域包括支援センターに情報提供し介護保険の申請につなげる等を実施している。 ・認知症地域支援推進員を設置。 ・年5回の認...
取組場面#日常の療養支援の場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況