終末期支援の推進と、人生会議の普及・啓発

・終末期の関わりについて振り返りのレポートを書き、連絡会にて共有する。 ・「看取りと人生会議」をテーマにした住民対象をした講演会を開催。 ・「終末期の支援」をテーマにした町内専門職を対象とした講演会の...

広域的な在宅医療・介護連携を推進するため一市3町が連携し活動を推進

・浅間南麓こもろ医療センターに事務局を置き、月1回4市町で事務局会議を開催し、課題解決に向けた取り組みを検討 ・年2回小諸北佐久医療・介護連携推進協議会を開催 ・在宅医療・介護連携の推進に向けた研修会...

飯田下伊那診療情報連携システム［ism-Link］

当該システムは、平成23年12月に情報開示６病院を中心に運用を開始、その後対象施設を拡大し、病院、診療所、薬局、介護施設等の参加施設が、同意を得た患者の医療情報（検査、画像、処方、注射等）を電子的に共...

高齢者に対しACPの普及啓発を実施

高齢者対象の閉じこもりサロン内で、ACPの普及啓発実施。終活カウンセラーを講師とし、「ハッピーエンディングカード」を用いた。住民が元気なうちから人生のリスクや備え、自分の意思を再確認できる内容となって...

入退院支援の課題への取り組み

・令和7年度では、前年度部会内で導き出された「自宅での生活と入院中の環境のギャップがあり、在宅生活に支障がでる」という課題に焦点をあて、「公立大学法人　埼玉県立大学　効果的な計画を策定するための考え方...

積極的医療機関を中心とした複数の医師同士の看取りの支援体制

複数の医師同士による支援体制を検討している時と同じくして、県より医療計画に位置づく「在宅医療において積極的役割を担う医療機関」（以下「積極的医療機関」という。）に対して、「在宅医療連携体制構築支援事業...

富士・東部地域における入退院連携ルールの活用

主に医療機関のスタッフとケアマネジャーの連携を取りやすくするための基本的な流れが定められている。令和4年に改定。 そのルールに沿って医療機関とケアマネジャー・包括支援センターが相互に連絡を取る。 入院...

ふらっとよりみち相談会

地域の公民館や公会堂などを巡回して相談会を開催。 ①市専門職による個別相談、 ②オンライン診療車の利用体験および医療と介護の何でも相談（医師が対応）、 ③管理栄養士が提供する食を囲んでの地域の交流、 ...

在宅療養者中の高齢者の急変時に対応する市内の医療機関の病床機能の見える化

高齢者の急変時に対する各病院の対応可能な範囲を見える化する資料を作成し、（Ａ３両面）開業医、ケアマネジャー、介護施設等への周知を行った。 〔資料構成〕 ・病院の基本的機能（入院に係る機能・在宅医療に係...

2040年に向けた４つの場面ごとの整理

国の示す手引きに従い、地域における現状を地域の関係職能団体とともに洗い出し、特に優先度の高い問題に関するワーキングを実施。 ワーキングでは地域の医療・介護関係者が集まり、ギャップ分析等を用いた現状分析...

専門職のための人生会議ハンドブックの作成

あじさい会で人生会議についての勉強会を重ねてきた中で、令和３年度は人生会議を実践できるように学びを深める取り組みを行った。（詳細は以下のとおり） ①人生会議についての理解を深め実践するきっかけづくりを...

在宅での緊急時（救急搬送時）の情報共有シート　～こまQカードの作成～

・こまつ在宅医療研究会（県在宅医療連携グループ）の協力の下、医師・薬剤師・看護師・MSW・介護支援専門員・地域包括と協議しカード案を作成。 ・在宅での緊急時にどのような情報があれば、利用者にメリットが...