在宅医療・介護連携に向けた取組み

・地域ケア会議　4回/年、ケアプラン点検会議1回/年、地域ケア会議全体会議1回/年、生活支援・介護予防体制推進協議会2回/年開催。 ・年に2回、在宅医療・介護連携の推進に向けた研修会を小田原医師会及び...

足柄上地区在宅医療・介護連携支援センターの設置・運営

医師会圏域の市町村が共同でセンターを設置。専門職を配置し、各種の取り組みを実施。 ・地域の医療機関・介護資源の把握 ・在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討 ・切れ目のない在宅医療と在宅医療の提...

行政の防災対策を知り、台風10号（令和７年８月30日）の被害や課題を振り返る

令和６年８月30日に発生した台風10号の被害を通して災害時の在宅療養者の避難、避難所からの移送など現状と問題点などを考える場とした。 ・行政の防災部局からの報告 ・台風10号被害を踏まえての、被害状況...

在宅医療・介護が支える自分らしい地域の暮らし ~中郡にある介護事業所を知り、実際の在宅サービスを知ろう~

住民向けの講演会の開催 管轄内の最前線で活躍している、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所の介護支援専門員より具体的な在宅療養を支えるサービスの紹介、在宅療養で大切な視点等を内容とした。 行政→中...

多職種連携研修会

第34回：テーマ「知らなきゃまずい！医療介護と障がい福祉の連携～障がいのある方を支援する視点～」、参加者110名 第35回：テーマ「（続）知らなきゃまずい！医療介護と障がい福祉の連携～障がいのある方の...

ACP普及啓発

・ACPリーフレット 　住民へのACPを普及する目的で。令和５年に課題検討グループで作成し関係機関に周知・配布を行っている ・エンディングノート書き方講座+個別相談会 　令和6年度1回（91名）、令和...

逗葉歯科医師会と協働し開催する多職種連携研修会

・逗葉歯科医師会と協働・共催で、医療と介護の連携について研修会を開催している。

切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制を構築するための退院時情報提供書の運用について

・退院時情報提供書と運用に関わるフローなどを作成。 ・居宅介護支援事業所の担当CMへ運用方法を説明。 ・市内病院の看護部、退院調整部門へ運用を提案し、退院時が決まった際には病棟看護師が記載し、担当CM...

認知症になっても住みやすい街を目指す「認知症地域支援アクションミーティング」の活動推進

行政職だけでなく地域の多様な立場や職種の方が集まって、この地域にどんなものがあったら認知症になっても安心して暮らしていけるかアイデアを出し合いながら話し合い、活動（アクション）を生み出していく取り組み...

介護保険　主治医意見書事前問診票

介護保険認定には、認定調査と主治医意見書の二つの審査資料が必要です。 主治医意見書事前問診票は、主治医が日常の生活状況を把握し、医学的に判断した上で、介護保険の要介護・要支援認定に係る「主治医意見書」...

「ケアマネタイム」「ケアマネポケット」「マップ」の作成配布。

「ケアマネタイム」は、市内医療機関の診療科目や外来診療、在宅診療の状況等の詳細。 「ケアマネポケット」は、市内介護事業所毎の定員や事業所の特色、併設サービスなど、在籍職種の人数などの詳細。 「マップ」...

入院時情報提供書

医療機関と介護事業所等の情報共有は、医療と介護の両方を必要とする高齢者に対し、在宅での療養状況や退院後のホローにもなることから、ケアマネジャー、地域包括支援センター、訪問看護、訪問介護等の関係者を含め...