169件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.12
神奈川県
茅ケ崎市
ACP普及啓発
・ACPリーフレット 住民へのACPを普及する目的で、令和5年に課題検討グループで作成し、関係機関に周知・配布。 ・市民まなび講座 令和6年度5件(延べ77名)実施、令和7年度6件実施予定。 ・エ...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.12
北海道
余市町
余市町服薬状況報告シートの活用について
薬剤師の代替えを検討するなかで、訪問看護師不足解消の観点だけでなく、『高齢者が薬を正確に飲めていない』ことが課題となり、正確に飲めておらず残薬がある場合は医師の治療や投薬の判断にも影響があるとの意見に...
取組場面#日常の療養支援の場面
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#看護師
#介護福祉士
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
徳島県
藍住町
郡内5町が、協働して在宅医療・介護連携を推進
郡医師会及び本町を含む郡5町が連携し、医療職、介護職等の協力を得ながら広域的な取組を進めており、地域の医療・介護サービス資源の把握、在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討、医療・介護関係者の情報...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
- 2026.03.06
徳島県
那賀町
医療関係者と介護事業者との情報共有システム「みまもるくん」の活用について
・タイムライン機能で患者の(医)来院時の様子や(介)自宅訪問時の様子等を情報共有 ・ケア会議機能でペーパーレス会議,議事録として活用 ・福祉系要援護者情報作成機能により居宅介護支援事業所の要援護者台...
取組場面#日常の療養支援の場面
#認知症の対応
#災害時対応
取組のキーパーソン#医師
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
徳島県
吉野川市
出前講座「そこが知りたい在宅医療」
出前講座「そこが知りたい在宅医療」を吉野川市内各地区の公民館等で実施。平成29年度に開始して以来、実施内容を適宜修正を行い、現在は下記の実施内容となっている。 ①在宅医療についての講話・DVD視聴 (...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#作業療法士
#管理栄養士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
徳島県
小松島市
3市町村共同による在宅医療、介護連携を推進
事務局に医療、介護の知識を持つ職員を配置し、必要な機関につなげるハブ機能の役割。 在宅医療、介護連携の推進に向けた研修会や住民、啓発活動を3市町村で実施。 ICTを活用し、訪問ヘルパーなどが患者の情報...
取組場面#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#社会福祉士
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
- 2026.03.06
徳島県
徳島市
多職種共通連携ノート(トクシィノート)の活用で医療と介護の連携を推進、ACPの普及
患者の情報を多職種間で共有できる連携ノート(トクシィノート)をセンター、市役所の窓口に設置、配布している。 また在宅医療支援センターHPからダウンロードできるようにしており、デジタルが苦手な家族や専門...
取組場面#日常の療養支援の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
徳島県
徳島市
在宅医療漫画を活用した普及啓発
絵で見て理解できる在宅医療を題材とした漫画をデジタル版と冊子版で地域住民の幅広い世代に提供することで、高齢者のみの世帯だけでなく、家族と在宅医療・介護について考えてもらうツールとして普及啓発を図り、令...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
- 2026.03.06
島根県
益田市
「益田地域のACPを真剣に考えようの会」による圏域でのACP普及に向けた取組み
・益田圏域内の病院、ケアマネ協会、訪問看護ステーション協会、行政(各市町、保健所)などの関係機関にて構成される協議体である。 ・各構成機関における課題や取組みなどの情報共有や圏域におけるACPの普及に...
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#保健師
#看護師
#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.06
島根県
松江市
救急搬送時における情報連携の取組み ①救急医療情報セット ②救急車利用チェックシート
救急搬送時に消防署との協力で、搬送患者の情報を救急医療に活かすもの。 ①かかりつけ医療機関や緊急連絡先などの救急医療に必要な情報を記載しておき、在宅の冷蔵庫に貼り付け保管する。 ②既往歴、現病歴や普段...
取組場面#急変時の対応の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#その他
#救急搬送時における救急医療情報の活用
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
島根県
出雲市
入退院に際しての円滑な情報連携推進
医療機関・介護事業所・地域包括支援センター等が共通して活用できる「出雲市入退院連携ガイドライン」を作成し、入院時情報提供書の様式を統一するとともに、まめネットを活用した送信を推奨している。 また、まめ...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
- 2026.03.06
和歌山県
橋本市
ACPに関する知識を普及啓発するため在宅医療介護の協議会で統一したシートや手引き等を作成する
医療と介護の連携協議会の委員と、消防本部の担当者で第1回ワーキングを実施。 ACPに関する情報を持ち寄り共有するとともに、各部門での取組状況や困りごとなどを出し合い、情報共有し、今後必要となる項目の洗...
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#保健師
#看護師
#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#その他
#特になし