169件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.06
和歌山県
紀の川市
ICT(LINEWORKS)を活用した在宅医療・介護連携推進事業 地域ネットワークの構築
日本で約9,500万人が利用し、年齢層を問わず誰もが使いやすく、最も親しみのあるLINEを基盤にしている、LINEより安全性が高いLINEWORKSを使用し、地域の医療・介護サービス事業所及び市行政関...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
取組のキーパーソン#医師
#介護支援専門員
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#その他
#特になし
- 2026.03.06
奈良県
広陵町
ロジックモデルを活用して、効果的な施策展開を!!
介護保険担当者、地域包括支援センターの専門職が中心となって、ロジックモデルを作成しながら、目指す姿(ビジョン)を共有し、課題、取り組みの整理を行った。 また、病院を共同開設している自治体で、在宅医療・...
取組場面#その他
#庁内での目指す姿の明確化に取り組んだ
取組のキーパーソン#保健師
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
都道府県による支援状況#その他
#有識者アドバイザーや県とともに、地域の状況や取組の進め方を整理
- 2026.03.06
奈良県
曽爾村
住民の望む暮らしの把握に向けて
役場・地域包括支援センター、診療所職員でチームを組み、地域の通いの場に出向いてアンケート・聞き取りを実施した。村での生活や家族を介護してきた立場からの思い・不安なことを把握した。
取組場面#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#保健師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#その他
#有識者による助言、進め方の整理有識者アドバイザーや県とともに、地域の状況や取組の進め方を整理
- 2026.03.06
奈良県
田原本町
住民が、望む場所で自分が希望する生活を選択し、実現・継続できる田原本町へ向けて
ロジックモデルの作成にあたり、地域の現状の把握が不十分であったことに気付き、県の医療統計情報の整理や現場の介護サービス事業所(訪問看護、ケアマネジャー)や医師からの聞き取りや、実際に看取りを行った関係...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#保健師
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#データの分析・活用支援
#その他
#有識者アドバイザーや県とともに、地域の状況や取組の進め方を整理
- 2026.03.06
兵庫県
丹波篠山市
篠山つながり手帳全般の取組について
対象者:市内居住し、介護保険認定要支援1以上の方のうち、在宅サービス(福祉用具貸与のみの方を除く)を利用されており、「篠山つながり手帳」の目的に同意された方のうち、介護支援専門員が必要と判断した者(例...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#歯科衛生士
#介護福祉士
#介護支援専門員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
大阪府
富田林市
入退院支援時の情報共有
令和4年度、ケアマネジャーや入院病床を持つ医療機関に向けアンケート調査を実施。 地域におけるケアマネジャーのネットワーク構築を目的として年1回開催している、けあまねっと・全体会の枠組みを利用し、アンケ...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#看護師
#介護支援専門員
取組の実施内容#その他
#入退院時の情報連携
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.06
京都府
宮津市
過疎・中山間地域・小規模自治体を含む複数市町村を対象に、関係機関・市町・保健所が協働し、在宅療養支援体制を構築・強化
・平成25年度~29年度は「北部医療・介護連携プロジェクト会議」として、圏域の中核病院の北部医療センターとともに、管内の宮津・与謝地域を中心に多職種連携の推進を図るための調査や情報整理等を行いながら、...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
- 2026.03.06
京都府
木津川市
過疎・中山間地域・小規模自治体を含む複数市町村を対象に、地区医師会を中心とした多職種連携ネットワークを構築
・同医師会は上記の課題解決に向けて、平成23年度から同地域の市町村・保健所・警察・消防・病院との連携・支援を基盤(プラットホーム)として、医療・介護関係の多職種(各職能団体、当事者組織等)が参画する多...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#医師
#介護支援専門員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
- 2026.03.06
京都府
宇治市
在宅医療・介護連携支援センターが事前指示書・ACP普及啓発アニメを地元高校生とともに作成
・平成29年に同医師会が事前指示書・ACPの普及啓発のために作った演劇をアニメ化 ・アニメ制作は宇治市内の高校生。映像研究部の生徒が担当 ・アニメの登場人物は、寝たきり状態の90歳男性とその家族、在宅...
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
京都府
福知山市
市と関係機関が協働でロジックモデルに取り組み、在宅医療・介護連携を推進
【令和5年度厚労省支援事業アドバイザーの助言から得たキーワード「ロジックモデル」「核となる協議体」】 ・現状分析を丁寧に行うために、市が持ち合わせる情報を整理して、市の現状と課題の洗い出しを実施。市の...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#保健師
#社会福祉士
取組の実施内容#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
- 2026.03.06
滋賀県
守山市
守山顔の見える会
開催頻度:2か月に1回(偶数月の第2木曜日) 参加者:医師、歯科医師、薬剤師、病院看護師、訪問看護師、セラピスト(PT・OT・ST)、鍼灸師、歯科衛生士、管理栄養士、ケアマネジャー、介護福祉士ほか テ...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#介護福祉士
#介護支援専門員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
滋賀県
彦根市
ことう地域チームケア研究会
住民の視点にたった医療福祉介護の実現をテーマとして、毎回、各団体が交代で主導しながら、各職能団体の活動の取り組みや、目指していること、多職種連携を推進する上で役立つ話題や情報提供、ミニ学習等を行う。ま...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
取組のキーパーソン#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整