169件の検索結果が見つかりました
取組事例一覧
- 2026.03.06
愛知県
豊橋市
エンディングサポート事業
エンディングノートや終活ガイドブックの作成及び継続配布。 終活や相続等をテーマとした市民向け啓発講座(講師による講話・企業担当者による個別相談)の実施。
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
愛知県
碧南市
在宅医療・介護市民講座
・ACPの話 ・ACPにおける在宅での看取りにおいて、本人の思いを達成するための寸劇 ・救急隊からの講演 ・医師の講話
取組場面#急変時の対応の場面
#看取りの場面
取組のキーパーソン#看護師
#その他
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
愛知県
半田市
入退院支援ルールの作成
①在宅医療・介護連携協議会(3回/年)と関係者へのヒアリングを個別に行い、病院とケアマネジャー間でのなんとなくの慣習を見える化した。その後、半田市版の入退院支援フロー図として作成し公表するかどうかの検...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#看護師
#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#その他
#特になし
- 2026.03.06
静岡県
静岡市
地域包括ケア情報システム「シズケア*かけはし」の普及・促進
多数の医療機関、介護サービス事業所等、多職種間で患者情報、施設情報等を効率的に共有することが必要不可欠であるため、県医師会で運用するクラウド型の地域包括ケア共有システム(シズケア*かけはし)の普及を支...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#感染症発生時の場面
#災害時対応
#過疎地域、中山間地域での取組
#その他
#重層的支援体制整備
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#言語聴覚士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
#その他
#医療・介護現場におけるDXの推進
都道府県による支援状況#情報発信・研修会の開催
#他市町村の取組事例の横展開
#データの分析・活用支援
#市町村の実情に応じた資源や活動をコーディネートできる人材の育成
#二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
#関係団体(都道府県医師会等の県単位の機関)との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
- 2026.03.06
長野県
辰野町
認知症ケアパスの活用による認知症サポーター養成講座
・県より各専門職の派遣をいただき辰野町の現状と課題を整理。町職員自身が、「認知症の人」にこだわりすぎていたことや、国の示す方針よりも実行することに注視している傾向がわかった。 ・認知症サポーター養成講...
取組場面#認知症の対応
取組のキーパーソン#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#その他
#各専門職の派遣による助言
- 2026.03.06
長野県
信濃町
終末期支援の推進と、人生会議の普及・啓発
・終末期の関わりについて振り返りのレポートを書き、連絡会にて共有する。 ・「看取りと人生会議」をテーマにした住民対象をした講演会を開催。 ・「終末期の支援」をテーマにした町内専門職を対象とした講演会の...
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#看護師
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
長野県
小諸市
広域的な在宅医療・介護連携を推進するため一市3町が連携し活動を推進
・浅間南麓こもろ医療センターに事務局を置き、月1回4市町で事務局会議を開催し、課題解決に向けた取り組みを検討 ・年2回小諸北佐久医療・介護連携推進協議会を開催 ・在宅医療・介護連携の推進に向けた研修会...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#認知症の対応
#その他
#住民の意識
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#管理栄養士
#歯科衛生士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
#その他
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
#地域住民への普及啓発
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#他市町村の取組事例の横展開
#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.06
長野県
飯田市
飯田下伊那診療情報連携システム[ism-Link]
当該システムは、平成23年12月に情報開示6病院を中心に運用を開始、その後対象施設を拡大し、病院、診療所、薬局、介護施設等の参加施設が、同意を得た患者の医療情報(検査、画像、処方、注射等)を電子的に共...
取組場面#入退院支援の場面
#日常の療養支援の場面
#急変時の対応の場面
#看取りの場面
#感染症発生時の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#作業療法士
#管理栄養士
#社会福祉士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況 - 2026.03.06
山梨県
忍野村
高齢者に対しACPの普及啓発を実施
高齢者対象の閉じこもりサロン内で、ACPの普及啓発実施。終活カウンセラーを講師とし、「ハッピーエンディングカード」を用いた。住民が元気なうちから人生のリスクや備え、自分の意思を再確認できる内容となって...
取組場面#日常の療養支援の場面
取組のキーパーソン#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域住民への普及啓発
都道府県による支援状況#他市町村の取組事例の横展開
- 2026.03.06
山梨県
甲州市
入退院支援の課題への取り組み
・令和7年度では、前年度部会内で導き出された「自宅での生活と入院中の環境のギャップがあり、在宅生活に支障がでる」という課題に焦点をあて、「公立大学法人 埼玉県立大学 効果的な計画を策定するための考え方...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#医師
#歯科医師
#薬剤師
#保健師
#看護師
#理学療法士
#歯科衛生士
#介護福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#地域の医療・介護資源の把握
#在宅医療・介護連携の課題の抽出
#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
都道府県による支援状況#その他
#作業部会への参加
- 2026.03.06
山梨県
甲府市
積極的医療機関を中心とした複数の医師同士の看取りの支援体制
複数の医師同士による支援体制を検討している時と同じくして、県より医療計画に位置づく「在宅医療において積極的役割を担う医療機関」(以下「積極的医療機関」という。)に対して、「在宅医療連携体制構築支援事業...
取組場面#看取りの場面
取組のキーパーソン#医師
#その他
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
都道府県による支援状況#地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
- 2026.03.06
山梨県
忍野村
富士・東部地域における入退院連携ルールの活用
主に医療機関のスタッフとケアマネジャーの連携を取りやすくするための基本的な流れが定められている。令和4年に改定。 そのルールに沿って医療機関とケアマネジャー・包括支援センターが相互に連絡を取る。 入院...
取組場面#入退院支援の場面
取組のキーパーソン#社会福祉士
#介護支援専門員
#地域包括支援センター職員
取組の実施内容#切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
#在宅医療・介護関係者に関する相談支援
都道府県による支援状況#入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整