包括的支援の仕組みづくり事業（社会的処方実践に向けた取組）

社会的処方の実践に向けた取組 ※以下の3つの社会的処方連携パス（つながるパス）の運用のうち主に③の取組を記載する。 ①健診を起点とした社会的処方連携パス ②受診を起点とした社会的処方連携パス ③多職種...

保健医療圏域内連携共有シートの作成

釜石・大槌地域医療介護福祉多職種連携の会（OKスクラムねっと）内にワーキンググループを設置し、釜石・大槌地域内での医療及び介護紹介における情報共有シートを作成した。 1）入院時・退院時情報共有シートの...

保健医療福祉連絡会

２カ月に１回（年６回）偶数月に、県立病院会議室にて、医療関係者（町外含む）、介護関係者、福祉関係者で、在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討、切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進、...

滝上町国民健康保険診療所と地域包括支援センターによる医療・介護連携の取組

・毎月のサービス調整会議には、国保診療所の医師や看護師が参加している。 ・令和7年6月に滝上町の国保診療所の医師、看護師、相談員、地域包括支援センター職員が長崎県開催された「在宅医療学会」に参加。同年...

医療・介護関係者が集まる地域ケア会議を活用した災害対策の検討

・ＢＣＰについての学習から、大規模災害時には、事業所を超えた対応が必要になることを確認 ・町・防災担当者からハザードマップを利用した災害想定・実際の備蓄状況などの講義　地区毎の現実的な避難場所を確認 ...

美唄市地域包括ケア推進条例の策定と地域包括ケア漫画作成について

・条例の策定について　令和3年度に委員会を設置し、美唄市地域包括ケア推進条例を策定した。条例の基本施策は、在宅医療・介護の切れ目ない提供、認知症の人と家族への支援、介護予防、生活支援サービスの体制整備...

事業所マップの作成と活用による多職種連携の促進

・市内の医療・介護関係事業所の情報を収集 ・掲載内容：訪問診療の有無、診療時間、介護サービス種別、薬局、地域包括支援センターなど ・紙媒体で「事業所マップ」を作成 ・多職種連携会議や住民へのサービス説...

在宅医療ネットワーク（TIZI-NET）の運用と後方支援病院ネットワーク（BBN）との連携

在宅医療を希望しつつも在宅主治医が見つからない方に在宅主治医を紹介する在宅医療ネットワーク（TIZI-NET）を運用。またTIZI-NET登録医から在宅医療が困難となった、患者の入院要請を円滑に行える...

松江圏域医療機能連携協定による住民への啓発の取組

住民が地域の医療提供体制や病院の役割を理解し、適切な受診行動につながるよう、10病院が協働して啓発活動を行う。 R7年度から、10病院協働の取り組みを具体化するためのワーキングを設置（保健所が事務局）...

救急搬送時の情報提供シート

いざ救急搬送を行うという際に、事前の意思確認をしておくことで、スムーズな救急搬送につなげるためのシートを消防局および救急医とともに作成。作成したシートを市内高齢者施設（主に医療職が常駐ではない有料老人...

「つなぐノート」運用事業

美方郡に在住する在宅の事業対象者・要支援・要介護認定者のうち、本事業に同意する方を対象に、当事者・医療機関及び介護サービス事業所等が情報を共有し合いながら支援に活かすことを目的とした医療介護連携ノート...

広域での看とりを考える部会での取り組み

・2ヶ月に1回の実施。 ・構成員は診療所の医師・病院の医師・ケアマネジャー・入所施設相談員・グループホーム管理者・訪問介護ヘルパー・訪問看護師 ・上記の課題について話し合いを始めたが、話し合う中で看と...