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取組内容の場面

• 入退院支援の場面
• 日常の療養支援の場面
• 急変時の対応の場面
• 看取りの場面
• 認知症の対応
• 感染症発生時
• 災害時対応
• 過疎地域、中山間地域での取組
• その他

取組のキーパーソン

• 医師
• 歯科医師
• 薬剤師
• 保健師
• 看護師
• 理学療法士
• 作業療法士
• 言語聴覚士
• 管理栄養士
• 歯科衛生士
• 社会福祉士
• 介護福祉士
• 介護支援専門員
• 地域包括支援センター職員
• その他

取組の実施内容

• 地域の医療・介護資源の把握
• 在宅医療・介護連携の課題の抽出
• 切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進
• 在宅医療・介護関係者に関する相談支援
• 地域住民への普及啓発
• 地域の実情に応じて行う医療・介護関係者への支援
• その他

都道府県による支援状況

• 情報発信・研修会の開催
• 他市町村の取組事例の横展開
• データの分析・活用支援
• 市町村の実情に応じた資源や活動をコーディネートできる人材の育成
• 市町村で事業を総合的に進める人材の育成
• 二次医療圏内にある市町村等及び二次医療圏をまたぐ広域連携が必要な事項の検討・支援
• 関係団体（都道府県医師会等の県単位の機関）との調整や市町村が地域の関係団体と連携体制を構築する際の支援
• 入退院支援時おける医療機関職員と介護支援専門員の連携等広域的な医療機関と地域の介護関係者との連携・調整
• 地域医療構想の取組との連携や医療計画との整合
• その他

人口規模

• 5万人未満
• 5万～10万人未満
• 10万～20万人未満
• 20万～50万人未満
• 50万人以上

高齢者人口（65歳以上人口）

• 5千人未満
• 5千人～1万人未満
• 1万人～3万人未満
• 3万人～5万人未満
• 5万人以上

高齢化率

• 20%未満
• 20%以上30%未満
• 30%以上40%未満
• 40%以上50%未満
• 50%以上